Aanmelden als vriend

Aanhef*
- De heer
- Mevrouw
Naam en voorletters*
Adres*
Postcode en woonplaats*
Telefoonnummer*
E-mailadres*
Geboortedatum

Dag
Maand
Jaar
Ik machtig De Plaats voor:*
- Een gewone gift
- Een periodieke gift voor vijf jaar met maximale aftrek en ontvang graag de in te vullen formulieren
Het bedrag dat ik wil doneren is (minimaal 25)*
Ik wil graag een incasso per*
- Jaar
- Half jaar
Looptijd (indien gewone gift: vanaf twee jaar tot onbepaald)
Bankrekeningnummer (IBAN)*
Opmerking
CAPTCHA

Schrijf je in en ontdek onze nieuwste voorstellingen

We gaan vertrouwelijk met jouw gegevens om

Grafisch ontwerp door

Website door

aanmelden als vriend